analiză de laborator pentru citologia urinară și evaluarea celulelor din proba de urină
7 august 2026

Citologia urinară

Revizuit medical de echipa de urologie Băneasa Hospital · Actualizat: iunie 2026

Cuprins

Pe scurt

Citologia urinară este o analiză de laborator care examinează la microscop celulele eliminate prin urină, pentru a depista celule anormale sau canceroase din tractul urinar (vezică, uretere, rinichi). Se recomandă mai ales în suspiciunea de cancer vezical, la pacienții cu sânge în urină (hematurie), expuneri profesionale la risc sau pentru monitorizarea pacienților tratați anterior pentru cancer urotelial. Este non-invazivă, dar nu înlocuiește cistoscopia – cele două se completează.

Ce este citologia urinară

Citologia urinară este o analiză de laborator care examinează la microscop celulele eliminate prin urină, pentru a identifica eventualele celule anormale sau canceroase din tractul urinar.

Vezica urinară, ureterele și pelvisul renal sunt căptușite de un strat de celule numit uroteliu. Aceste celule se înnoiesc constant – cele vechi se desprind natural și ajung în urină. Dacă în tractul urinar există o tumoră, celulele anormale provenite din ea pot fi prezente, de asemenea, în urină.

Citologia urinară caută exact aceste celule. Este o analiză non-invazivă (doar dintr-o probă de urină) și complet nedureroasă.

Scopul principal al testului este depistarea carcinomului urotelial de grad înalt – forma cea mai agresivă de cancer vezical sau de tract urinar superior. Pentru tumori de grad scăzut, testul este mai puțin sensibil, motiv pentru care, de obicei, se combină cu cistoscopia (examinarea directă a vezicii printr-un endoscop).

Când se recomandă citologia urinară

În depistarea unei suspiciuni

Medicul îți recomandă citologia urinară când există:

  • hematurie macroscopică (sânge vizibil în urină) sau microscopică (depistată la analize);
  • simptome urinare persistente fără cauză clară (durere, nevoia frecventă de a urina, usturime);
  • expunere profesională la substanțe cu risc – coloranți pe bază de anilină, hidrocarburi aromatice, vopseluri industriale, cauciuc;
  • fumat de lungă durată (factor major de risc pentru cancerul vezical);
  • antecedente familiale de cancer urotelial;
  • vârstă peste 40-50 de ani cu factori de risc.

În monitorizarea după tratament

Citologia urinară este parte standard din protocolul de supraveghere a pacienților tratați anterior pentru cancer vezical (non-invaziv muscular). Se face periodic, în paralel cu cistoscopia, pentru a detecta din timp eventuala recurență.

În cazul carcinomului urotelial al tractului urinar superior (pelvis renal, ureter), citologia se poate face și prin recoltare selectivă, în timpul unei ureteroscopii.

Cum se face – recoltarea

Procedura este simplă și se face în mai mulți pași:

  1. Pregătire: nu este nevoie de post sau de oprirea medicației. Hidratează-te normal.
  2. Recoltare: pentru rezultate optime, sunt recomandate 3 probe consecutive, din zile diferite. Fiecare probă se recoltează din porțiunea de mijloc a urinării (jetul mijlociu).
  3. Tipul de probă: prima urină de dimineață nu este ideală – celulele se degradează în vezică peste noapte. Recoltarea se face de obicei a doua urină a zilei.
  4. Cantitate: aproximativ 30-50 ml de urină proaspătă în recipient steril.
  5. Transport: proba este trimisă rapid la laborator, unde celulele sunt fixate și colorate special pentru examinare.

Pentru pacienții care nu pot recolta o probă spontană sau pentru investigații țintite, se folosește recoltarea instrumentală – fie prin spălătură vezicală în timpul cistoscopiei, fie prin cateterizare selectivă a unui ureter.

Sistemul Paris de raportare (TPS)

Din 2016, rezultatele citologiei urinare se raportează la nivel internațional după The Paris System (TPS) – un standard care a uniformizat modul în care anatomopatologii interpretează celulele urinare. Astăzi există versiunea TPS 2.0 (2022), care acoperă inclusiv tractul urinar superior.

Importanța acestui standard: înainte de TPS, fiecare laborator folosea propria terminologie, iar rezultatele erau greu de comparat. Astăzi, un rezultat din București poate fi citit fără ambiguitate de un urolog din orice țară.

Rezultatele citologiei urinare

Categoria Paris (TPS)Ce înseamnăAcțiune recomandată
Non-diagnosticProbă insuficientă sau de calitate slabăRepetare recoltare
Negativ pentru HGUCFără celule anormaleContinuare monitorizare după caz
Celule urotelial atipice (AUC)Modificări nedeterminateRepetare + corelare clinică
Suspect pentru HGUCSuspiciune înaltă de carcinom de grad înaltCistoscopie + biopsie
Carcinom urotelial de grad înalt (HGUC)Diagnostic pozitivTratament oncologic urologic
Neoplasm urotelial de grad scăzut (LGUN)Tumoră de grad scăzut probabilăCistoscopie pentru confirmare
Alte malignitățiCelule din alte cancere (ex. prostată, metastază)Evaluare oncologică completă

Cât de sigură este citologia urinară

Performanța testului depinde puternic de gradul tumorii:

  • pentru tumori urotelial de grad înalt (cele mai agresive): sensibilitate ~84%, specificitate 83-88%;
  • pentru tumori de grad scăzut: sensibilitate ~16-27% – mult mai redusă;
  • specificitatea generală este foarte bună: un rezultat clar pozitiv este aproape sigur real.

Cu alte cuvinte: citologia urinară este excelentă pentru a depista cancerele agresive, dar nu suficientă pentru a exclude complet un cancer. De aceea, la pacienții cu suspiciune clinică, ea se face întotdeauna împreună cu cistoscopia, care vizualizează direct interiorul vezicii.

Acuratețea rezultatului depinde și de:

  • calitatea recoltării (probă proaspătă, jet mijlociu);
  • prezența unei infecții urinare sau a litiazei (pot da rezultate fals pozitive);
  • experiența anatomopatologului – un specialist genitourinar dedicat oferă rezultate mai sigure.

Citologie pozitivă – ce urmează

Un rezultat pozitiv sau suspect nu înseamnă final de drum, ci începutul unei investigații țintite. La Centrul de competență urologică Băneasa Hospital, sub coordonarea Dr. Alexandru Leonida Goman, parcursul tipic include:

  1. Cistoscopie – examen direct al vezicii printr-un endoscop fin;
  2. Imagistică – CT urografic sau RMN pentru a evalua tractul urinar superior;
  3. Biopsie, dacă se identifică o leziune;
  4. Plan terapeutic personalizat, discutat în comisie multidisciplinară.

Pentru tumorile confirmate, opțiunile includ rezecție endoscopică (TURBT), instilații intravezicale, sau chirurgie complexă inclusiv prin chirurgie robotică Da Vinci – totul stabilit în funcție de tipul și extinderea tumorii.

Nu amâna o investigație

Dacă ai primit recomandare pentru citologie urinară sau ai simptome care îți dau de gândit (sânge în urină, usturime persistentă, schimbări în obiceiul de a urina), nu amâna consultul. Diagnosticarea timpurie schimbă fundamental șansele de vindecare în cancerul urotelial.

La Centrul de diagnostic de certitudine, parcursul tău e coordonat de la analiza inițială la diagnostic clar și plan de tratament personalizat.

Programează-te la o consultație de urologie

sau sună la 021 9797. Un coordonator de caz te contactează în maximum 24 de ore.

Întrebări frecvente

Citologia urinară doare?

Nu. Este o analiză complet non-invazivă, care se face dintr-o probă de urină recoltată spontan. Singurele situații în care se recoltează instrumental (prin cateter) sunt foarte rare și se fac sub anestezie locală.

De câte probe e nevoie pentru citologia urinară?

Pentru o acuratețe optimă, se recomandă 3 probe recoltate în zile diferite. O singură probă poate da rezultate fals negative, mai ales pentru tumori mici sau de grad scăzut.

Pot avea cancer dacă citologia urinară este negativă?

Da, este posibil. Citologia are sensibilitate mare pentru tumorile de grad înalt, dar mult mai mică pentru tumorile de grad scăzut. De aceea, la pacienții cu suspiciune clinică (de exemplu, hematurie), se face și cistoscopie, care vizualizează direct vezica.

Care este diferența dintre citologie urinară și cistoscopie?

Citologia caută celule canceroase în urină (test de laborator). Cistoscopia este o examinare directă a interiorului vezicii cu un endoscop fin. Citologia este non-invazivă, cistoscopia este minim invazivă. Cele două se completează și de obicei se fac împreună.

Ce înseamnă „celule atipice” la citologia urinară?

Înseamnă că s-au găsit celule cu modificări incerte – nu suficient de clar canceroase, dar nici clar normale. Nu este un diagnostic de cancer, ci o indicație că investigația trebuie continuată: repetarea citologiei, cistoscopie sau imagistică.

Cât durează rezultatul citologiei urinare?

De regulă, rezultatul este disponibil în 3-7 zile lucrătoare de la recoltarea ultimei probe.

Programează-te la o consultație de urologie

Completează formularul de mai jos și un coordonator de caz te contactează în maximum 24 de ore.

    Nume complet

    Telefon

    Detalii

    Bibliografie

    Referințe clinice instituționale și ghiduri

    1. „Bladder cancer – Diagnosis and treatment”. Mayo Clinic. Reviewed 9 April 2024. Retrieved 15 June 2026. link.
    2. „Tests for Bladder Cancer”. American Cancer Society. Last revised 17 January 2024. Retrieved 15 June 2026. link.

    Referințe academice și peer-reviewed

    1. Barkan, Güliz A.; Wojcik, Eva M.; Nayar, Ritu; et al. (2016). „The Paris System for Reporting Urinary Cytology: The Quest to Develop a Standardized Terminology”. Acta Cytologica. 60 (3): 185-197. doi:10.1159/000446270. PMID 27318895.
    2. Têtu, Bernard (2009). „Diagnosis of urothelial carcinoma from urine”. Modern Pathology. 22 (Suppl 2): S53-S59. doi:10.1038/modpathol.2008.193. PMID 19494853.
    3. Raisi, Omid; Magi-Galluzzi, Cristina; Reuter, Victor E.; et al. (2024). „Implementation of The Paris System for Reporting Urine Cytology improves diagnostic accuracy of selective upper urinary tract cytology”. Cancer Cytopathology. 132 (5): 295-303. doi:10.1002/cncy.22799. PMID 38294961.

    Referințe pentru pacienți (publicații medicale)

    1. „Bladder Cancer”. Cleveland Clinic. Reviewed 8 February 2024. Retrieved 15 June 2026. link.
    2. „Urine cytology test”. MedlinePlus – U.S. National Library of Medicine. Reviewed 21 January 2024. Retrieved 15 June 2026. link.
    3. „Bladder cancer – Tests”. Cancer Research UK. Last reviewed 7 February 2024. Retrieved 15 June 2026. link.